Cô Nguyễn Thị Mầu, 65 tuổi ở xã Xuân Lâm, huyện Thuận Thành, Bắc Ninh là một trong rất nhiều người đã thoát nghèo nhờ tham gia BHYT. Năm 2018, cô Mầu không may bị tai nạn lao động phải cắt đi một ngón tay bên bàn tay phải. Trớ trêu thay, cũng thời gian này cô Màu lại phát hiện mình mắc bệnh tim, cần phẫu thuật gấp.
Là hộ cận nghèo, nên khi nghe về số tiền phẫu thuật thay van tim hai lá tại bệnh viện Bạch Mai lên đến 115 triệu đồng, cô Mầu đã từ chối. Nhưng khi biết được tấm thẻ BHYT do Nhà nước cấp sẽ chi trả gần như toàn bộ số tiền trên, cô mới chấp nhận chữa bệnh. BHYT như một tấm “bùa hộ mệnh” giúp cô giảm tới 95% tổng chi phí khám, chữa bệnh. Đặc biệt, mỗi tháng cô còn được Nhà nước hỗ trợ 30.000 đồng.
“Tôi biết ơn và không biết nói gì hơn là gửi lời cảm ơn tới Nhà nước, cơ quan bảo hiểm đã cấp phát BHYT cứu sống tôi, giúp những hộ nghèo như nhà tôi không bị nợ nần vì chi phí chữa bệnh” - cô Mầu chia sẻ.
Không chỉ thanh toán chi phí khám chữa bệnh, BHYT còn đem lại rất nhiều lợi ích khác như: Trẻ em dưới 6 tuổi được cấp thẻ BHYT miễn phí; Được Nhà nước hỗ trợ một phần kinh phí khi tham gia (với các đối tượng thuộc hộ nghèo; hộ cận nghèo; tham gia theo hộ gia đình; người dân tộc thiểu số; học sinh, sinh viên…); Được khám, chữa bệnh (KCB) tại các cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT trên toàn quốc; Được lựa chọn cơ sở KCB gần địa chỉ nơi đang sinh sống để đăng ký KCB ban đầu và có thể thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu.
Cùng với những lợi ích trên, người tham gia BHYT còn được hưởng những lợi ích khác như: Khi KCB đúng quy định được Quỹ BHYT chi trả từ 80-100% chi phí KCB tùy từng đối tượng; Giúp người tham gia BHYT giảm gánh nặng về chi phí KCB khi ốm đau, tai nạn, đặc biệt đối với những trường hợp bệnh nặng, bệnh mãn tính điều trị kéo dài hay những bệnh cần phẫu thuật...; Góp phần chia sẻ rủi ro, phát huy tinh thần ''lá lành đùm lá rách" giữa những người tham gia BHYT.
Số liệu thống kê trên Hệ thống Thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam cho thấy, từ đầu năm 2019 đến ngày 18/6/2020, Quỹ BHYT đã chi trả cho bệnh nhân nặng có chi phí KCB ở mức cao: 58 bệnh nhân có tổng chi phí trên 1 tỷ đồng/đợt điều trị nội trú; 12 bệnh nhân có tổng chi phí từ trên 2 tỷ đồng/đợt điều trị.
Điển hình như: Trường hợp của bệnh nhân có mã thẻ HT279793186XXXX (BHXH TP. Hồ Chí Minh phát hành), quyền lợi hưởng BHYT 100%, KCB ban đầu tại Bệnh viện 30/4 đã điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 12/7/2019 đến ngày 26/8/2019 với chẩn đoán Sốc (choáng) nhiễm khuẩn. Tổng chi phí KCB BHYT của bệnh nhân này là 2,02 tỷ đồng, trong đó: Chi phí thuốc 897,5 triệu đồng có một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 102,5 triệu đồng, Meronem 79,9 triệu đồng, Cancidas 65,3 triệu đồng; chi phí vật tư y tế 678,4 triệu đồng gồm bộ kít thu nhận tiểu cầu túi đôi 57,4 triệu đồng, Bộ quả lọc máu liên tục Prismaflex 51 triệu đồng, chi phí máu 175,9 triệu đồng…
Hiện nay, hầu hết thuốc, dịch vụ kỹ thuật đều được Quỹ BHYT chi trả khi khám, chữa bệnh đúng tuyến. Vì thế, dù mức đóng không cao nhưng khi không may mắc bệnh, kể cả những bệnh hiểm nghèo, phải chi phí lớn, người tham gia BHYT sẽ được khám, chữa bệnh chu đáo, không phân biệt giàu nghèo. Đặc biệt, người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến được Quỹ BHYT chi trả 80%, 95% hoặc 100% chi phí khám, chữa bệnh tùy thuộc vào nhóm đối tượng.
Cùng với chính sách BHXH, chính sách BHYT đã từng bước khẳng định và phát huy vai trò là một trong những trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội; là cơ chế tài chính y tế quan trọng giúp người dân khi bị ốm đau không bị rơi vào cảnh nghèo đói.
Thời gian tới, BHXH Việt Nam tiếp tục đẩy mạnh các hoạt động truyền thông về chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về BHYT, hướng tới hoàn thành mục tiêu thực hiện BHYT toàn dân; tăng cường truyền thông về tính nhân văn, nhân đạo của chính sách BHYT... Từ đó, nâng cao nhận thức về quyền lợi, trách nhiệm, nghĩa vụ của mọi tổ chức, cá nhân trong việc chấp hành chính sách, pháp luật BHYT nhằm hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân.
VÂN ANH
Có thể bạn quan tâm
